必须要强调一点,多发性硬化的发病机制目前还不是特别的清楚,尚没有办法根除,就像糖尿病、高血压一样,因此治疗的关键应该是科学地控制疾病的发展、防止复发。多发性硬化的家庭护理首先要注意的是保障患者远离一些危险因素,如感冒、劳累、疫苗接种和过敏等。如果有接种疫苗的情况,一定要提前和医生说明患者的病情,以免出现问题。还有就是在季节交替的时候,要注意防止花粉或粉尘过敏等情况。第二,就是患者千万不要擅自依据前两次的治疗方案,自己增减药量,一定要严格遵守医嘱。第三,因为多发性硬化患者很可能会出现行动不便的情况,因此要预防患者出现外伤。最好在家中安装部分残疾人扶手或通道,方便患者走动或出行。第四,要关注患者的心理健康。很多患此疾病的患者不堪疾病反复发作的折磨,容易产生抑郁心理。家属要多鼓励患者,经常沟通,为患者树立信心,减轻思想压力,保持乐观心态。必要时找心理医生治疗。第五,在饮食方面要多吃富含蛋白质、维生素的食物,尤其是肉类和蔬菜要合理搭配。不要轻信保健品的作用,多发性硬化是免疫系统紊乱而不是免疫系统低下,因此不要盲目的给患者食用一些提高免疫力的保健品。在各个季节我们中医都有自己的法宝帮助多发性硬化的患者平稳度过,比如夏秋季季节交替,天气转冷,流感盛行,患者容易着凉感冒,中医可以预防性给予扶正清热的中药保健;春季花粉纷飞,除了戴口罩防护外,中医还可以帮助患者做下肺俞穴的艾灸以增加机体抗病能力和易感性;秋季干燥,容易伤津,我们有一些妙方代茶饮;所以无论是发作期和缓解期的治疗,还是中医药的预防保健,中医药都是有优势的。
穴位,亦称之为腧穴。腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的部位。腧与“输”通,有传输的含义,“穴”即孔隙的意思。腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的。远在新石器时代,我们的祖先就已经使用砭石来砥刺放血、割刺脓疡;或热熨、按摩、叩击体表;或在体表某一部位用火烤、烧灼等方法来减轻和消除伤痛。久而久之,先人们逐渐意识到人体的某些特殊部位具有治疗疾病的作用,这就是腧穴发现的最初过程。腧穴与脏腑、经络有密切关系,主要表现在反映病证以协助诊断和接受刺激、防治疾病两方面。腧穴在病理状态下具有反映病候的作用。如患有肺脏疾患的人,常可以在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此,临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法,察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉热等情况,以及局部肌肉的坚实虚软程度,并根据皮肤的色泽等协助诊断。腧穴不仅是气血输注的部位,也是邪气容易侵袭的地方,又是针灸防治疾病的刺激点。腧穴防治疾病的关键就是接受适当的刺激以通其经脉,调其气血,使阴阳归于平衡,脏腑趋于和调,从而达到扶正祛邪的目的。近治作用这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近部位、邻近组织、邻近器官的病证。如耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴,均能治疗耳病;胃部的中脘、建里、梁门诸穴,均能治疗胃病等。远治作用有一些腧穴,尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴,不仅能治局部病证,而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证。如合谷穴,不仅能治上肢病证,而且能治颈部和头面部病证,同时能治外感病的发热;足三里穴不但能治疗下肢病证,而且对调整消化系统的功能,甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。特殊作用针刺某些腧穴,对机体的不同状态可起着双重的良性调整作用。如泄泻时,针刺天枢能止泻;便秘时,针刺天枢又能通便。此外,腧穴治疗还具有相对的特异性,如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位等。
2015年Neurology杂志发表的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的诊断标准 表1 AQP4-IgG阳性时1.至少一个核心临床特征2.AQP4-IgG阳性(强烈推荐基于AQP4转染细胞的检测方法)3.除外其他诊断AQP4-IgG阴性(确实没检测到)或无检测条件时(比如基层,比如患者因经济原因,不愿测)1.至少两个核心临床特征(可以一次齐发,也可以先后发作)并且符合下列所有a.至少一个核心临床特征为视神经炎、长节段横贯性急性脊髓炎或极后区综合征b.空间播散(至少两个核心临床特征)c.符合MRI的相应要求(就是临床特征要配得上相应的病灶,比如脊髓炎就要有MRI病灶)2.AQP4-IgG阴性或没法测3.除外其他诊断核心临床特征1.视神经炎2.急性脊髓炎(前面这两个是老面孔了)3.极后区综合征:呃逆、恶心和呕吐,除外其他原因。(以后还能不能让人安心的打呃了?)4.急性脑干综合征5.发作性睡病或其他急性间脑综合征,且伴NMOSD典型间脑病灶(稍后有图)6.一些大脑受损的表现(感觉这句话就是个配(fei)角(hua),其实关键还是要配合病灶),一定要与NMOSD特征性病灶相符(要是不相符就是小红旗了)。MRI的要求(AQP4-IgG阴性或没条件测时的必备条件)1.急性视神经炎:a.脑MRI正常或仅有非特异性病变(我认为至少部分是为了除外MS,MS也有视神经炎,但脑病灶相对常见一些).或者b.T2或T1增强可见到视神经病变长度超过1/2视神经全长,或者累及视交叉(这条则是支持NMOSD)。2.急性脊髓炎,≥3个椎体节段的长度(另外,要是后遗症期,可看到这么长的萎缩,总之长就一个字)3.急性极后区综合征:背侧延髓/极后区病损4.急性脑干综合征,有室管膜附近的脑干病灶 表2 小红旗们一.临床/实验室指标1.临床细节或实验室指标a.病程逐渐进展(比如像原发进展性多发性硬化那样慢慢加重的)b.发作达高峰时间不典型:太快了<4< span="">小时(很可能是脊髓缺血/梗死),太慢了>4星期(说不定是结节病或肿瘤呢)c.部分横贯性脊髓炎(脊髓损害不够残酷,比如瘫痪限于单侧,尤其是MRI也非长段横贯!!!)d.CSF寡克隆区带(<20%< span="">的NMO阳性,而MS则>80%阳性)2.伴一些可以引起NMOSD类似症状的其他疾病a.结节病:如有纵隔淋巴结肿大、发热、盗汗、血ACE或IL-2受体升高b.肿瘤:警惕淋巴瘤,副肿瘤综合征(特别是collapsinresponsemediatorprotein-5相关视神经病、脊髓病,抗Ma相关间脑综合征)c.慢性感染,如HIV,神经梅毒二.影像指标1.脑a.符合MS特征(其实有16%的NMOSD符合MS核磁诊断标准,所以叫小红旗而非绝对排除标准)①病灶垂直侧脑室表面②病灶在颞叶下部近侧脑室前角处③近皮层,累及皮层下U状纤维④皮层病灶b.看起来既不像MS,也不像NMO比如但不限于:病灶持续(>3个月)在MRI上强化2.脊髓看起来更像MSa.T2矢状位病灶小于三个椎体节段长度b.T2轴位病灶主要(>70%)位于脊髓周边(说那么绕其实就是白质传导束们)c.病灶在T2弥散而模糊,像原发进展多发性硬化或多发性硬化多次发作病灶融合而来表3 急性期脊髓MRI1.符合急性脊髓炎的长节段横贯性病灶a.T2矢状位>3个椎体节段(老生常谈)b.脊髓主要为中央受累(>70%在灰质)c.T1增强扫描可见强化2.其他特征性病灶a.颈髓的话向上侵入脑干b.脊髓肿胀c.T2高信号的病灶在T1上呈低信号慢性期脊髓MRI长节段脊髓萎缩(说明破坏的比较彻底,边界清晰,>3椎体节段),T2可亮可不亮视神经MRI单侧或双侧视神经在T2平扫或T1增强有信号改变(长(如>1/2长度),病灶偏后,可累及视交叉)脑MRI,T2可见:1.累及背侧延髓(特别是极后区),既可以小而孤立(常双侧),也可以从上颈段病灶连绵而来2.脑干/小脑,四脑室室管膜附近病灶3.下丘脑、丘脑、三脑室室管膜附近病损4.单侧或双侧,大而融合的皮质下或深部白质病灶5.胼胝体受累,病灶长(>一半长度),弥漫,混杂信号,可伴水肿6.长的皮质脊髓束病灶,可单侧可双侧,从内囊一直延续到大脑脚7.广泛的室管膜附近病灶,可伴增强至少一个核心临床特征为视神经炎、长节段横贯性急性脊髓炎或极后区综合征 b.单侧或双侧视神经在T2平扫或T1增强有信号改变(长(如>1/2长度),病灶偏后,可累及视交叉)累及背侧延髓(特别是极后区),既可以小而孤立(常双侧),也可以从上颈段病灶连绵而来
俗话说,“水泡脚,赛吃人参”,俨然成为了很多人的养生利器。因为它能改善局部血液循环,驱除寒冷,促进代谢,泡泡更健康。但是,这种养生方式并不适和每一个人,泡错了反而没好处。对于有些人来说,泡脚时间较长、温度过高,会造成局部血管扩张,引起全身有效循环血容量不足。不是吓唬您,每年都有因为泡脚丢性命的事!!!请仔细阅读以下内容,看看是否属于绝对不能随意泡脚人群!心脑血管疾病、血压有波动的人群,尤其是低血压患者,容易出现晕厥。糖尿病患者:容易出现下肢供血不足,建议糖尿病人泡脚的温度,绝不要超过40℃,泡15分钟左右。妊辰、月经期的女性:建议清水泡脚,温度不要过高。药汤啥的就算了,可能会刺激到性腺反射区。尤其是孕妇,还可能会胎儿不好!!有严重出血病的人:咳血、吐血、脑出血、胃出血等,有各种内脏出血的人,泡脚时间不要过长,足底按摩什么的,您更是别做了。肾衰竭、心力衰竭、心肌梗死、肝坏死等各种危重病人:不建议泡脚!!!特别提醒:颈动脉狭窄引起脑供血不足的患者如果属于轻度狭窄,泡洗是没问题的,但要注意在泡脚时,适量喝一点水。如果属于中重度狭窄,而且是病发双侧的患者,泡脚还是有一定风险性的,不建议泡。最令人担忧的是,有些人不知道已经得了哪些疾病,还坚持每天养生泡脚,这就很危险!!!所以特别提示,出现下面这些情况,泡脚就先停一停吧:如果有间歇性跛行、双腿不对称寒冷等状况,最好先到医院接受检查是否存在血管方面疾病。另外,高血压、糖尿病、长期抽烟的群体,应每年定期接受检查,做到对血管健康的监测。水温:不要超过45℃,感觉听挺热乎就OK啦,千万不能又烫的感觉!水量:3-5升,至少要超过裸关节,最好能到小腿肚泡脚最佳时间:睡觉前半小时小贴士:饭后半个小时不适合泡脚。泡脚后不能马上睡觉,可以趁着双脚发热揉揉脚底,等全身热度降低以后,再去睡觉,效果最好。泡脚持续能多久:年龄不同,泡脚时间不同普遍人群(65岁以下):30分钟左右。如果有了躯体疾患,比如,心脑血管疾病、糖尿病、周围神经的问题,建议泡洗时间相应缩短。超过60岁以上的人群,要随着年龄每增加5-10岁,泡洗时间逐渐缩短5-10分钟。比如,70岁以上的老年人,身体好的,可以泡15-20分钟,一天两次,不建议一次泡洗时间过长。小贴士:如果出现头晕、头疼、乏力、心慌等情况,要暂时停止泡脚,马上躺在床上休息。泡脚,千万不要出大汗,因为出汗太多会伤心的,只要出微汗就行啦。该用什么泡脚盆?如果您还在纠结到底该买哪款 “多功能”“价格高”的“高大上”电子洗脚盆嘛?省省吧!我们向您隆重推荐:价格低廉、功效不凡的“木质桶、搪瓷盆+鹅卵石”组合泡脚最好用较深、底部面积较大的木质桶、搪瓷盆,能让双脚舒服的平方进去,而且最好水能一直浸泡到小腿。在盆地放上几块鹅卵石,要挑稍微圆一些、工整一些的鹅卵石,然后把脚踩在鹅卵石上,看踩在哪个点上比较疼, 这可能是有病脏腑的反射区。对于特别疼的点,就可以进行多按摩,多踩踩,轻度摩擦,疼痛应该是自己可以承受的。教您几个泡脚小秘方!只要您经常下厨,这些小秘方您家肯定都有!生姜:驱寒、温散、杀菌适合“虚症”的患者,比如,关节疼痛、局部皮肤发凉用法:一两生姜,可以温水煮后,或切薄片在热水中泡10多分钟后,再泡脚,效果更好。白酒:温经通络,加速血液循环孕妇、皮肤病患者不适用用法:家里的小酒盅,倒一小盅中度数、高度数的白酒,在洗脚水中。白醋:灭菌消毒、对皮肤好各位爱美的女性,如果您想美美脚上的皮肤,可以加几勺白醋在洗脚水中,会有如润的作用食盐:消毒杀菌脚气、足癣患者,可以在脚上涂一些盐,用食盐按摩,然后再泡洗。用盐泡脚,以3-5升水为例,可以放50-100克盐花椒:辛温、有小毒、可以杀虫适用足癣、脚气患者
多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,属于自身免疫病的一种,好发于中青年,容易导致患者残疾。该病在我国缺乏详细的流行病学资料,国内一般医师对此病不熟悉,常常误诊漏诊。这种疾病最显著的特点就是多发性:一是空间上的多发性,即在中枢神经系统多个部位如大脑、小脑、脑干或者脊髓、视神经都可能发生病变,而且发病部位的不同,会导致不同的临床表现,严重者可导致残疾;二是时间上的多发性,就是说这种病会反复发作,这次治疗好了或者部分痊愈,下一次有可能再次发作,给病人带来极大的痛苦。多发性硬化的症状取决于病变所累及的中枢神经系统部位,患者可能出现视力下降、肢体无力、平衡障碍、行动不便、肢体麻木、口齿不清、眩晕、大小便障碍等症状,这些症状因人而异,严重程度也不尽相同,每位病人在每次复发的表现上也会各异。这些症状可能会减轻或消失,消失后也可能再发作。反复发作后可致残,影响生活质量,为预防这种情况的发生,建议患者要早诊断,早治疗。多发性硬化病因目前尚无定论,主要与自身免疫、病毒感染、遗传因素、环境因素等有关。这种病的发病年龄一般是20~40岁左右的青壮年,以女性患者居多。因为多发性硬化的具体病因及发病机制不详,因此目前尚没有能够治愈多发性硬化的特效药,只能针对病程的不同阶段采用不同的治疗策略。一般来说,急性期以减轻症状、改善残疾程度为主;缓解期以减少复发、减少颅内病灶及提高生存质量为主。还有就是对症治疗,减轻病痛,同时要关注患者心理。此病除了西医的激素和免疫抑制剂外,中医治疗有优势,急性期患者多以虚实夹杂为主,兼有痰、湿、瘀邪,在驱邪的过程中兼顾扶正,在急性期可以通过针药结合改善临床症状,减少疾病的临床症状,减低致残。恢复期患者多以虚为本,以脾胃气虚、脾肾不足和肝肾亏虚为主,针刺可以调整免疫系统达到阴阳平衡,而辨证施治可以通过扶正而减少复发严重程度。所以得了多发性硬化不要慌,多数患者为复发缓解型,只要合理监管疾病,配合中西医结合的手段,多数患者都有很好的预后。